96%  осложнений  происходит  в связи с недостаточной квалифицированной  предоперационной подготовкой.

Желательно чтобы  челюстно-лицевой хирург оказывал  имплантологическую  помощь по одной простой причине: стоматологи обшей практики не владеют всеми возможными техническими и технологическими способами, то есть можно получить сертификат по челюстно-лицевой хирургии и вперед.

P.S. Это желательные требования для уменьшения осложнений!!!!!!!

Приложение 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995 г. N 33

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОМ ХИРУРГЕ.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врач челюстно-лицевой хирург (ВЧХ) -специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную и плановую квалифицированную медико-социальную помощь населению. На должность "врач челюстно-лицевой хирург" назначается специалист со стажем работы в специализированном стационаре не менее 3 лет, соответствующий требованиям квалификационной характеристики и получивший сертификат.

1. 2. Подготовка челюстно-лицевого хирурга осуществляется в вузах на стоматологических и лечебных факультетах с последующим обязательным прохождением клинической ординатуры в специализированных стационарах. Тематическое усовершенствование врачей челюстно-лицевых хирургов осуществляется в институтах и факультетах усовершенствования врачей с применением очных, прерывистых, выездных форм обучения.

1. 3. Врач челюстно-лицевой хирург осуществляет свою деятельность, как правило, в государственном медицинском учреждении (стационар); при наличии лицензии - и в негосударственном медицинском учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив), а также в порядке частной практики.

1. 4. Врач челюстно-лицевой хирург может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями.

1. 5. Контингент составляют больные с врожденными и приобретенными деформациями и дефектами в области лица, поверхностных тканей головы и шеи.

1. 6. Врач челюстно-лицевой хирург осуществляет также амбулаторно-консультативный прием, оказание неотложной помощи при повреждениях лица, челюстей и поверхностных тканей головы и шеи.

1. 7. Врач челюстно-лицевой хирург осуществляет амбулаторный прием, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

1. 8. Врачу челюстно-лицевому хирургу непосредственно подчиняется средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку, а также, по согласованию с органами социальной защиты, социальный работник.

1. 9. Врач челюстно-лицевой хирург руководствуется настоящим Положением, законодательными и отраслевыми нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения.

1. 10. Контроль за деятельностью врача челюстно-лицевого хирурга проводится в установленном порядке органами управления здравоохранением по месту работы врача.

1. 11. Назначение и увольнение врача челюстно-лицевого хирурга осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

2. ОБЯЗАННОСТИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА

2. 1. Проведение санитарно-просветительской работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развитии заболеваний.

2. 2. Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях.

2. 3. Своевременная консультация и госпитализация больных в порядке.

2. 4. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

2. 5. Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

3. ПРАВА ВРАЧА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА

3. 1. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

3. 2. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программы обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законом порядке.

3.3. Получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора.

3.4. Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи.

3.5. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференция по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных организаций, чья деятельность не противоречит целям и задачам врача общей практики, а также действующему законодательству.

3.6. Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя так и за собственный счет.

3.7. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

3.8. Заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним. 4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА. Требования по организации контроля за дезинфекцией и стерилизацией в лечебно-профилактических учреждениях(наиболее существенное).

Показатели качества

1. Контроль за дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями в лечебно-профилактических учреждениях проводится санитарно-эпидемиологическими станциями и дезинфекционными станциями одновременно с контролем санитарно-эпидемического режима. Контроль осуществляется - визуально, бактериологическим и химическим методами, а также с помощью специальных приборов и оборудования,

2. Контроль проводится со следующей кратностью:

2.1. В стационарах (диспансерах) инфекционного и хирургического профиля, родовспомогательных, детских, стоматологических учреждениях и подразделениях, станциях (отделениях) переливания крови, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи - не реже 1 раза в квартал.

2.2. В стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, клинических (иммунологических, серологических, биохимических и т.п.) лабораториях -не реже 2-х раз в год.

2.3. В остальных лечебно-профилактических учреждениях и подразделениях - не реже 1 раза в год.

2.4. За дезкамерными блоками, дезкамерами, централизованными стерилизационными, складами и помещениями для централизованного приготовления деэрастворов - не реже 1 раза в квартал.

3. При контроле объекта надзора выясняют санитарное состояние, обращают особое внимание на правильность выбора средств и методов обеззараживания, эффективность работы моющей, дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры, своевременность и объем проведенных мероприятий, условий хранения средств дезинфекции и стерилизации, правильность их приготовления и использования, оснащение мягким и твердым инвентарем, аппаратурой, изделиями медицинского назначения и т.д.

7. Объектами исследований при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованных стерилизационных являются воздух и поверхности различных предметов (рабочие столы, оборудование, инвентарь, аппаратура). Критериями удовлетворительного санитарного состояния централизованных стерилизационных являются показатели, представленные в таблице 3.

8. Годовая потребность в средствах предстерилизационной очистки и стерилизации (стерилизация растворами} определяется исходя из:

-действующих стандартов, инструктивно-методических и нормативных документов Министерства здравоохранения СССР;

- данных об объеме планируемой работы в конкретном лечебно-профилактическом учреждении;

- расхода препаратов на отдельные изделия медицинского назначения или комплекты (например: на один шприц, усредненный, 100 см/куб, дезинфицирующего раствора, на один комплект для осмотра шейки матки - 2.5 дм/куб, раствора, на один набор для приема родов 3 л раствора и т.д.) с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения раствором его полостей.

9. Удовлетворительная оценка соблюдения режимов дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации при ретроспективном анализе работы за квартал (год) определяется по следующим показателям:

9.1. Показатели качества дезинфекции:

- высев непатогенной микрофлоры и объектов контроля не более чем в 2% отобранных бактериологических смывов;

- определение заниженных концентраций дезинфицирующих растворов не более чем в 5% отобранных проб;

- выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более чем в 2% от числа поставленных проб каждого вида;

- соответствие тестового бактериологического контроля режиму камерной дезинфекции.

9.2. Показатели качества предстерилиэационной очистки:

- отсутствие положительных проб на остаточное количество крови;

- отсутствие положительных проб на остаточное количество щелочных компонентов синтетических моющих веществ и остатков масляных лекарственных средств. Контролю подлежат не менее 1 % каждого вида изделий, обработанных за сутки.При неудовлетворительных пробах данная партия изделий подлежит повторной обработке до их полной очистки и отмывки.

9.3. Показатели качественной работы стерилизаторов:

- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биологических тестов в питательные среды;

- изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;

- отсутствие высева микрофлоры со стерильных изделий.

9.4. Контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов проводится путем закладки 3-6-9 бактериальных (химических) тестов в трех плоскостях, в зависимости от объема и типа аппарата.

Врач челюстно-лицевой хирург несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в соответствии с действующим законодательством. Врач челюстно-лицевой хирург имеет право:Основной обязанностью является оказание первичной и плановой квалифицированной помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.