Наши услуги

Имплантация с (НТР) направленной тканевой регерерацией

Когда отсутствуют  один  или несколько зубов, альвеолярный гребень частично или полностью подвергается атрофии, в связи с тем, что  нет зубов,  и кость со временем рассасывается.  Сам периодонт способен к регенерации, что  не вызывает сомнения. Но почему  при лоскутных операциях  или после удаления поддесневых зубных отложений и грануляций не происходит восстановления периодонтальной ткани.  Потому, что клетки мягких тканей десны быстро заполняют  сам дефект, что и ведет   к препятствию  медлительным клеткам периодонта и кости регенерировать.

Все попытки оттеснить  клетки мягких тканей от дефекта начались  еще в 60-х годах, тогда  в эксперименте для этой цели использовалась мембрана из микропористого ацетата целлюлозы. Потом клиническое использование барьерных мембран для регенерации тканей пародонта  начале 80-х годов Каррингом и Ниманом были продолжены. Идея была  проста. В ходе лоскутной операции после удаления патологических тканей покрыть образовавшийся дефект кости вокруг зуба мембраной и, подобно как типа  фартука, плотно привязать к коронковой части шейки зуба, а затем  сам лоскут ушить над мембраной. Как только эпителий слизистой оболочки попытается проникнуть в дефект вдоль корня зуба, он упрется в плотно охватывающий шейку зуба к этому фартуку. Под мембраной будет  идти восстановление периодонта и кости.

Однако мембраны часто обнажались, инфицировались, нагнаивались. Требовался какой-то другой материал для мембран. Практика показала, что такой материал должен обладать следующими свойствами: способностью к тканевой интеграции: быть биосовместимым, то есть служить надежным барьером на пути клеток эпителия,  иметь  при этом достаточную жесткость, чтобы не смещаться внутрь дефекта и тем самым поддерживать пространство, где может восстанавливаться кость и периодонт.

модельный ряд мембран Gore-TexШирокое применение метода стало возможным с 1986 года после внедрения барьерных мембран GORE-TEX , которые как нельзя лучше соответствовали перечисленным выше требованиям. Метод получил название направленной тканевой регенерации (Guide Tissue Regeneration - GTR).

Успешное применение метода в ряде ведущих стоматологических клиник мира в течение последних лет позволяет сделать вывод о том, что миспользование мембраны при леченииетод направленной тканевой регенерации будет развиваться и активно использоваться стоматологами в XXI веке при имплантации зубов. Чтобы восстановить костную субструктуру, часто планируется костно-реконструктивная операция, суть которой - направленная тканевая регенерация.

В качестве костно-пластического материала используется собственно кость (аутогенная) из донорских участков данного индивидуума (ветвь нижней челюсти, подбородочный отдел, в более серьёзных случаях - блок из подвздошной кости). Применяется так же алогенная кость (человеческая) (Tutogen Medical GMBH), гетерокость (бычья) (BioOss), а так же барьерные мембраны(Tutoplast pericardium), Gortex, ACE и т.д. Для исключения прорастания патологической ткани в очаг реконструктивного материала (биоимплантата). Через 4-6 месяцев после операции формируется гребень челюсти, в которую можно вживлять дентальный имплантат.

Метод направленной тканевой регенерации позволяет восстановить поврежденные болезнью участки кости и возвратить зубу прочную и надежную опору.Современные технологии позволяют НТР и дентальную имплантацию произвести вместе в ряде многих клинических случаев. Эти случаи строго индивидуальны и во многом зависят от анатомических и топографических особенностей архитектоники и качества кости. Система Harvest позволяет получить особые пропорции плазмы крови пациента, которые значительно ускоряют интеграцию костно-пластических материалов, получения высококачественной кости и результата НТР становятся более прогнозируемыми и предсказуемыми. НТР включает в себя также операцию на гайморовой пазухе, так называемой синус-лифтинг, суть которой - увеличение костного базиса (дна гайморовой пазухи), в котором становиться возможной дентальная имплантация в жевательном отделе верхней челюсти.

В настоящее время существует два типа барьерных мембран: нерезорбируемые и резорбируемые. Нерезорбируемые мембраны требуют 2-х этапного применения. Лидером среди нерезорбируемых мембран, бесспорно, является GORE-TEX  (W.L. GORE). Политетрафторэтиленовый материал GORE-TEX  пористостью до 1 микрона применялся длительное время в сердечнососудистой хирургии для изготовления сосудистых протезов. Уникальность мембраны GORE-TEX  expanded - растянутый тефлон пористостью 20 микрон в том, что она имеет пришеечный участок, часто именуемый "открытой микроструктурой". В этот участок врастает соединительная ткань и задерживается в нем. Тем самым эпителий не только не может проникнуть под мембрану, но и не может скользить вдоль нее внутрь и образовывать карман над мембраной.

Мембрана bio-gideРезорбируемые мембраны BIO-GIDE производятся из лактатных и гликогенных полимеров, хорошо зарекомендовавших себя в качестве шовного материала и хирургических заплат. Мембрана BIO-GIDE    несет барьерную функцию в течение 4-6 недель и рассасывается к 7-й неделе после имплантации. Резорбируемые мембраны BIO-GIDE    и нерезорбируемые GORE-TEX  имеют два вида конфигураций: трансгингивальные и погруженные. Трансгингивальные конфигурации мембран используются в пародонтологии.  При проведении лоскутной операции. Если имеется значительный дефект кости и периодонта, к шейке пораженного зуба при помощи  нити привязывается мембрана трансгингивальной конфигурации. В зависимости от вида дефекта существуют различные формы мембран. Для тяжелых случаев, когда есть значительный риск смещения мембраны внутрь дефекта, разработаны мембраны GORE-TEX, укрепленные титаном. Благодаря титановой  арматуре можно  придать мембране любую устойчивую форму.

Изобретение погруженных конфигураций мембран для имплантологии не менее важно, чем открытие Бренемарком остеоинтеграции. Мембранная технология свела к минимуму местные противопоказания к имплантации. Погруженные конфигурации, то есть те, слизистая оболочка над которыми ушивается наглухо и они полностью изолируются от среды полости рта, возможно, применять как до операции имплантации для предварительного наращивания кости, так и одновременно с имплантацией. Использование погруженных конфигураций мембран позволяет сохранять кость альвеолярного отростка после удаления зуба и полностью исключает атрофию, позволяет предотвратить резорбцию при использовании костного аутотрансплантата и аллотрансплантанта  при наращивании альвеолярного отростка.

Благодаря мембранам хирурги  избавляются от риска врастания соединительной ткани в дефект при операции поднятия дна верхнечелюстного синуса, что  полностью восстанавливается кость под мембраной и при операции расщепления кости.

Поделиться


Запись на приём
Не откладывайте визит к стоматологу!
Вопрос-ответ
  • Alex
    Спасибо за то, что Вы есть! Удалял у Вас зуб в прошлом году, сначала боялся, а потом даже желания уходить от Вас не было :)) Настолько теплая атмосфера и внимательность. Подскажите еще пожалуйста, у меня сейчас режутся зубы мудрости - стоит ли их удалять сразу, чтобы не было потом возможных проблем или все же пусть растут - а там видно будет? Заранее спасибо.
    Отвечаем Вам
    Добрый день Александр, спасибо за теплые слова и за доверие ко мне. Что касается зуббов мудрости то прежде чем удалять желательно посмотреть их анатомическое расположение, для этого нужно делать Ортопантомограмму(рентгеновский снимок всех зубов), и только после можно решить их судьбу. С уваженем КМН КАМАЛЯН А.В.
  • Сергей
    Здравствуйте Ашот Владимирович! Хотел бы узнать о лечении кисты зуба (21) хирургическим путем. В чем заключается операция, длительность, метод обезболивания? За ранее благодарен за ответ.
    Отвечаем Вам
    Добрый день Сегей ход и итог операции заключается в том чтобы ликвидировать очаг онфекции и в образовавшися дефект (полость от кисты) для того чтобы он не распростронялся на соседние зубы и вовлек их в этот процесс, утромбовывать костный материал после ликвидации очага инфекции и при надобности резекции верхушки корня до здоровых тканей ...
  • Сергей
    Спасибо большое за столь быстрый ответ! А у вас в центре проводят данную операцию и сколько это будет стоить?
    Отвечаем Вам
    Добрый день операция провожу я, стоимость зависит от обема кисты(на сколько зубов он распростронился). С уважением КМН Камалян Ашот Владимирович
Все вопросы