Протезирование зубов после имплантации
После того, как будут установлены имплантаты, возможны два варианта зубопротезирования – несъёмное и съёмное.Несъёмное протезирование сейчас наиболее распространено и прежде всего, потому что обладает психологическими преимуществами.
Для того, чтобы успешно осуществить несъёмное или условно-съёмное протезирование, надо соблюсти целый ряд требований. Ещё при планировании операции надо подразумевать, что все отсутствующие в ротовой полости зубы со временем будут восстановлены. Если этого достигнуть методом имплантации не удастся, значит необходимо продумать вероятность сочетания этого способа с традиционным зубопротезированием или даже использовать сочетание несъёмного протезирования со съёмным.
На этапе планирования хирургического вмешательства следует оценить количество необходимых для протезирования имплантатов. В идеале это должно быть соотношение «один к одному» - на каждый зуб должен приходиться один имплантат.
Сами протезные конструкции должны быть изготовлены литьевым методом с пластмассовой или фарфоровой облицовкой.
Протезирование зубов на имплантатах имеет ярко выраженную особенность – зубные протезы и имплантаты физиологически полностью неподвижны. При нормальной ситуации ткань, которая окружает зуб (периодонт) служит как бы амортизатором. А если имплантат вживлён непосредственно в костную ткань, то такой амортизации не будет. Поэтому очень важно не допустить избыточной нагрузки на кость и имплантат – это может привести или к разрушению кости, или к отторжению самого имплантата. Именно ввиду этого особо желательно использовать специальные дробители нагрузки и амортизаторы. Кроме того, пациент должен быть обучен правильно и аккуратно пользоваться зубным протезом.
Если применять условно-съёмное протезирование, то частично можно достичь амортизации за счёт того, что винтовое соединение имплантата и зуба имеет некоторую подвижность. Перегрузки можно избежать, если правильно распределять жевательную нагрузку.Несмотря на всё сказанное, современные технологии в принципе могут вообще исключить риск возникновения перегрузок.
В некоторых случаях для восстановления зубов отходят от принципа «один к одному» и используют модель, при которой зубной протез опирается на два имплантата. Это как раз тот случай, когда перегрузка случится не может в принципе. Для достижения того же результата уменьшают жевательную площадь моляров.
Чаще всего зубопротезирование является неразборным – препарирование головок у имплантатов производится непосредственно в ротовой полости. Сами зубные протезы изготавливают по классической технологии – создаются двухслойные силиконовые оттиски. Модель имплантата сначала делают в оттиске, потом отливается модель, а затем на гипсовой или другой модели делается сам протез.
После этого проводится припасовка, проверяется точность прилегания имплантата и соотношение нижних и верхних зубов. А вот потом уже делается облицовка и создаётся окончательный внешний вид протеза.
Протез на имплантате фиксируется специальным цементом.
